即時不分類 - 聯合新聞網 ( ) • 2024-05-06 19:00
卫福部健保署署长石崇良表示,现行部分住院健保支付采DRGs(包裹式支付),点值为一点一元,申报金额仅占所有住院申报约19%,往后将会持续扩增。本报系资料库卫福部健保署署长石崇良表示,现行部分住院健保支付采DRGs(包裹式支付),点值为一点一元,申报金额仅占所有住院申报约19%,往后将会持续扩增。本报系资料库

健保点值保障争议未解,立委王育敏、苏清泉及国民党团提案,点值分别应保障0.95及1元,立法院社福及卫环委员会今举行「全民健康保险医疗给付费用总额之现况与展望」公听会,听取专家学者意见。

卫福部健保署署长石崇良表示,修正调整健保总额是应该走的路,但全体健保点值保障点值1元,恐怕问题更大,目前不应让财务失控,因许多糖尿病、高血压慢性病患仍到医学中心就医,一旦保障点值后,慢性病患者更不愿到基层诊所就医,无法落实分级医疗,「情况将更为严重」。

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石崇良说,现行花东地区健保点值1点超过1元,但若全体健保点值保障1元,西部地区医疗服务点值将与花东地区相同,又有谁会到花东偏远地区提供医疗服务,导致医疗失衡,甚至儿科等科别也会遇到一样的问题。

石崇良指出,目前规画保障健保点值,以住院服务表现很好的实施机会,因现行住院健保支付中常采取DRGs(包裹式支付),点值为一点一元,但申报金额仅占所有住院申报约19%,若将所有DRGs项目纳入,估计申报金额将占所有住院申报约60%,期盼2至3年内逐步全部纳入,住院健保点值保障1点1元,这是对重大伤病患者的投入,但门诊还不能这样做,如果也这样做,「分级医疗就垮了」。

石崇良说,住院攸关人民生命,公听会与会专家说,健保总额有限应「保大不保小」,住院就是「保大」应给予足够资源,如其点值随整体给付下降,住院支出会显得不合理,因此应优先从住院给付采保障点值,并扩大基层医疗给付,让民众愿意前往看诊、取药,而财源配套措施,如部分负担是否采定额制、指示用药是否不再给付,或提升补充保费费率等都需讨论,让资源合理运用。