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脂肪肝的检出率不断攀升，暴露了现代生活方式带来的潜在健康问题。
酒精性脂肪肝是由大量饮酒或长期酗酒引起的；而非酒精性脂肪肝，则发生在缺乏传统危险因素（例如酒精摄入和明确的肝损害因素）的情况下，已成为全球慢性肝病的主要原因之一，其全球流行率大约为25%。
人们往往将脂肪肝与肥胖人群画上等号。确实，肥胖人群可能因摄入过多脂肪及糖类、缺乏运动，导致脂代谢紊乱，增加脂肪肝的患病风险。
值得一提的是，即便体型并不肥胖的个体依然可能发生脂肪肝，例如体型消瘦或长期节食减肥的人群。
脂肪肝患者要控制饮食
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饮食控制是脂肪肝治疗和管理过程中的关键环节，即通过调控饮食，达到加快脂肪酸氧化、促进脂蛋白合成、加快肝内脂肪消耗与转化的目的。
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能量摄入
对于脂肪肝患者而言，能量摄入不宜过高。通过限制能量摄入，可显著改善胰岛素抵抗，显著降低体内三酰甘油水平，改善超重者脂肪肝。例如，从事轻度体力活动且BMI在标准范围内（18.5-23.9kg/㎡）的脂肪肝患者每天按每公斤体重30kcal供给能量。
举个例子，一名30岁身高175cm，体重90公斤整天坐在电脑前工作的男性脂肪肝患者，BMI为29.3kg/㎡【90（体重）/（1.75×1.75）（身高的平方）】。
则其每日总能量摄入应该控制在1800-2250千卡，或者【20（轻体力劳动系数）×90（体重，公斤）=1800千卡】。
（图片来自2022中国居民膳食指南）
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脂肪
《中国脂肪肝防治指南（科普版）》建议成人脂肪肝患者每人每天脂肪摄入量0.4~0.8g/kg，不超过全天总能量的25%。应控制饱和脂肪酸类食物（如牛油、猪油、肥肉、动物内脏、动物奶油等）的摄入，适当摄入含不饱和脂肪酸食物（如三文鱼、金枪鱼、核桃、鳄梨、豆油、芥子油、花生油、茶油等）的摄入。研究发现n-3多不饱和脂肪酸可以降低体重、体脂肪和减轻肝脂肪变性，对于防治脂肪肝具有重要作用。
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碳水化合物
过多的碳水化合物摄入将刺激胰岛素分泌，使肝脏合成甘油三酯增多，增加肝内脂肪堆积，建议成人脂肪肝患者碳水化合物的摄入量占全天总能量的55%~60%，并选用粗粮作为主食的一部分。
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蛋白质
适当增加蛋白质摄入可以起到促进肝细胞修复和再生的作用。成人脂肪肝患者每天每公斤体重可摄入1—1.5g蛋白质，占全天能量摄入的15-20%。脂肪肝患者可选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、鸡肉等含脂肪少的优质蛋白作为蛋白来源。
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维生素、矿物质和膳食纤维
充足的维生素、矿物质和膳食纤维摄入可以促进机体正常代谢、肝细胞的修复和再生。研究发现维生素D、叶酸、胆碱、膳食纤维及一些微量元素具有辅助治疗脂肪肝的作用。
作者：新华医院临床营养科 邹晶
审核：新华医院临床营养科 王岭玉、阮慧娟
参考文献
[1]Sheka AC,Adeyi O,Thompson J,et al.Nonalcoholic steatohepatitis:a review[J].JAMA,2020,323(12):1175-1183.
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病防南（2018年更新版）[J]．临床肝胆病杂志，2018，34(5)：947-857．
[3]盛佳智，弓腊梅. 热量限制的低碳水化合物饮食和膳食纤维对非酒精性脂肪肝影响的研究进展[J].食品工业科技，2020，446（6）：344-348
[4]Chen LH，Wang YF，Xu QH，et al. Omega-3 fatty acids as a treatment for non -alcoholic fatty liver disease in children：A systematic review and meta-analysis of ran domized controlled trials [J]. Clin Nutr，2018，37（2）：516-521.
[5]Guo XF，Wang C，Yang T，et al. Vitamin D and non-al coholic fatty liver disease：a meta-analysis of randomized controlled trials [J]. Food Funct，2020，11：7389-7399.
[6]Choi DH，Jung CH，Mok JO，et al. Nonalcoholic fattyliver disease and abdominal fat accumulation according to Vitamin D status in patients with type 2 diabetes [J]. JObes Metab Syndr，2018，27（1）：53-60.
[7]张玉波.三七脂肝丸联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（9）：2774-2777.
原标题：《长期节食减肥的人也会脂肪肝！请这样控制饮食》