即時精選 - 聯合新聞網 ( ) • 2024-06-26 18:23
中国医药大学附设医院心脏血管外科医师吴佳颖。图/中国医药大学附设医院提供中国医药大学附设医院心脏血管外科医师吴佳颖。图/中国医药大学附设医院提供

一名13岁少女突然觉得心悸、胸闷、呼吸困难,且持续达两天,治疗后仍未好转,转送至中国医药大学附设医院时已休克。急诊医师诊断为猛爆性心肌炎并使用叶克膜急救,但因末端血液循环不佳,缺乏血液供给,导致双脚发黑。心脏血管外科医师吴佳颖与团队将叶克膜换成「微型心脏帮浦」,利用微小的驱动马达维持血液循环,经过一周治疗,心脏功能终于逐渐恢复,后来移除帮浦并转至普通病房,顺利出院返家。

吴佳颖说,心肌炎大多是病毒引起心脏肌肉出现发炎反应,导致心肌细胞受伤、心脏收缩功能变差,严重者甚至会心脏衰竭而死。患者至急诊时,经过电击后仍不断发生心室过速的心律不整,血压收缩压仅剩70mmHg左右(正常值120mmHg),意识不清,属于猛爆性心肌炎,若没有立即置放叶克膜,随时可能心跳停止,死亡率极高。

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她说,叶克膜可替代部分心肺功能进行体外循环,但可能造成下肢缺血过久造成伤口感染、截肢,或是肠胃道、肺部、脑部多处出血的严重并发症,以及行动限制造成的褥疮等问题。

因此,决定改用目前世界最小体积的「微型心脏帮浦Impella」,经穿刺鼠蹊部皮肤或是由锁骨下放置到心脏内。不只术后伤口小、可下床活动,更能降低下肢并发症如出血、坏死和感染的发生。

外科部副主任李秉纯说,当心脏功能衰竭,无法有效供应血流时,会出现包括水肿、呼吸急促、血压偏低、头晕、消化不良以及全身虚弱等症状。国际研究统计,每10万人中约有4至6例心肌炎患者。中医大附医心脏血管外科每年大约接收7至10位需紧急使用叶克膜治疗的重症心肌炎患者。为预防心肌炎,维持良好的免疫力是关键,包括定期接种流感疫苗、保持正常作息、避免吸烟与饮酒、实行安全性行为及保持良好的卫生习惯等。

吴佳颖说,急性心肌炎的初期症状有时相当隐匿,可能表现为发烧、咳嗽或腹泻,这些症状很容易与感冒混淆。然而,如果出现心悸、胸闷胸痛、呼吸急促或四肢冰冷无力等更严重的症状,应立即寻求医疗帮助,以获得及时的治疗和高品质的照护。

中国医药大学附设医院心脏血管外科医师吴佳颖。图/中国医药大学附设医院提供中国医药大学附设医院心脏血管外科医师吴佳颖。图/中国医药大学附设医院提供