最近碰到好多有糖尿病（DM），需要控制血糖，同时也要化疗的毛孩，到底糖尿病和肿瘤有什么关系呢？
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DM和肿瘤同时出现，治疗时会容易导致血糖控制不稳，而且化疗的风险也会变高。
以下几个常碰到的难处来说明：
1. 化疗可能造成肠胃症状，使得食物吸收变得不稳定，导致血糖控制变困难。（到底吃多少？吸收多少？我要打多少胰岛素？）
2. 类固醇是淋巴瘤治疗常会合并使用的药物，也是一些癌末可能会用来维持生活品质的用药，但是类固醇会有刺激血糖升高，进而造成血糖不稳。（用还是不用呢？@@）
3. 类固醇也可能诱发DM形成
4. 高血糖会导致脱水，化疗引起的呕吐也会导致脱水。（脱水就会循环不好、代谢不好，再来就是肝肾不好...）
5. DM就是一个慢性的发炎性疾病，也是一个导致能量不容易蓄积的疾病，所以在化疗后可能会有修复能力不好（副作用延长），或是会导致感染风险提高。
6. 目前的研究还不确定胰岛素给予，会不会刺激肿瘤生成或是抑制肿瘤，因为两边的论点都有。
结论
除了狗狗肾上腺肿瘤，可能和DM相关，目前狗猫的DM，并无发现会增加肿瘤形成的机率。但是人的DM会喔！
虽然狗猫目前没有发现明显的关联性，但DM还是一个很麻烦的慢性病，让小朋友在肿瘤控制上绊手绊脚的。
DM为什么会增加人类肿瘤形成？
可能和血糖浓度、高胰岛素血症、炎症、胰岛素样生长因子表达的变化、肥胖或外源性胰岛素给药直接相关。
动物的研究也发现慢性发炎、肥胖，都会增加肿瘤形成风险。
DM会不会增加狗狗肿瘤形成？
在人这个答案是肯定的！但是目前狗猫没有明确的关联性。
一篇2022年美国宾州的调查，收集了同年中有无DM各700只狗狗来比较，结果显示：
1. 有没有DM形成肿瘤的总体机率没有显著差异。
2. 有DM的狗发生肾上腺肿块的机率显著提高（提高4倍机率）。
3. 有DM的狗出现脾脏肿块的机率会提升，（提高1.2倍）但无显著差异。
＜J Vet Intern Med, 2022(3), 36(2): 726–732＞
其他研究：
DM的狗与患有其他内分泌疾病的狗相比，有较高良性乳腺肿瘤的发生率。（推测当时有较多未绝育的母犬，由于生长激素刺激，所以有较高的继发性糖尿病，和的乳腺肿瘤的风险。）
DM会不会增加猫咪肿瘤形成？
目前没有看到相关的研究报告，但是偶尔会碰到淋巴瘤的猫咪因为类固醇使用而出现假性DM。
《补充小知识》
哪些狗猫有DM有风险？
老狗老猫机率高，母犬机率是公的两倍。
肥胖、狗的肾上腺皮质机能亢进、或猫的甲状腺亢进（甲亢） 、胰脏炎、其他慢性发炎、长期使用含有皮质类固醇的药物。
〔感谢吴钧鸿兽医师的分享〕
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