棋牌室的张大爷1个多月都没有来了，牌友李大爷去家里找他打牌才得知张大爷1个月前就突发急性脑梗住院了……

据了解，56岁张大爷患有高血压病3年了，2年前曾有高血压脑出血病史。他平时控制血压主要靠吃硝苯地平缓释片和卡托普利片，听说冬天血压会高一点，加上最近一直感到头晕、心慌，怀疑是自己的降压药吃得不够量，在没有测量血压的情况下就擅自多吃了一片硝苯地缓释片，吃了两天后头晕心慌的症状仍然没有缓解，还以为是血压还是没有降下来，就又再多吃了一片，不久就感到头晕加重，肢体麻木，言语不清。

紧急送到医院后，被诊断为急性脑梗，医生告知家属说是降压药服用过度导致的降压灌注不良综合症！生活中像张大爷这样有随意改变降压药用量的朋友很多，这种用药错误危害非常大，这里分析如下。

高血压患者既要警惕血压升高，更要注意避免血压过低

大多数患有高血压的朋友都知道血压太高可能会造成的组织器官的危害，但很少有朋友注意降压过头导致血压过低所带来的危害，就像张大爷这样，出了问题才意识到问题的严重性。人的血压变化呈现昼夜节律性变化，大多数高血压患者的血压变化呈现“杓型”，即入睡后血压可比原来下降15%-20%，午夜0-3时未昼夜血压的最低时段。

如果睡前再服用高血压药，非常容易引起夜间血压过低，导致组织器官血液供应不足而损伤脏器。此外，老年高血压患者血管内壁都有不同程度的脂质沉积，久而久之导致血管内壁粥样硬化和斑块形成。尤其在冬天血管处于收缩状态，血液流动缓慢，再说人体的心、脑、肾重要器官的正常血流灌注，都必须维持“较高”的血压，才能保持正常血液循环。一旦降压药服用过量或者降压过快，可使大脑供血不足，血流量减慢、减少，血液黏度增加，极易导致脑血栓和脑梗死。

服用降压药要注意的事项

降压灌注不良综合征是指应用抗高血压药治疗时，由于药物作用过强，血压降幅过大、速度过快，使原有的心、脑、肝、肾血管供血不足进一步加重，严重者可引起休克，造成心、脑、肾血管闭塞综合征。常发生在60岁以上的老年人和慢性高血压患者。II、Ill期高血压与合并有冠心病、脑动脉硬化症的患者更易发生。目前我国高血压治疗推荐平稳、缓慢、长期降压治疗，日常治疗时需注意以下几点：

1）定期监测血压：血压监测最好在每天同一时间，推荐在每日服药前和睡前监测，可一周监测2-3天。

2）规律服药：坚持规律服药，不能仅凭自己的感觉判断降压治疗是否达标，更不能随意增减降压药物甚至停药。

3）降压注意幅度：短期内降压幅度不能超过原血压值的 20%，以避免出现缺血性卒中或心梗等。

结语

总之，56岁张大爷的案例就提醒高血压的朋友需注意，不可自行加量降压药，同时测血压与规律口服降压药同样重要，在选择降压药物时遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用方便的原则，尽量选择长效的降压药平稳有效降压。

参考文献

[1]胡岩,宋彩云,丁玉琴,郭峻宏.浅谈老年人服用降压药的注意事项[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):3-4.

[2].高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.

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