嘉义有名高龄近百岁的黄姓妇人，走路卡卡痛到无法爬楼梯上顶楼拜祖先，日前因摔跤到嘉基就诊，经骨科部关节重建科医师蔡廷谦检查后因髋关节股骨颈骨折，须进行人工髋关节置换；接受「正前开微创人工髋关节置换术」手术后，隔日即能下床活动，3天出院回家还能登上住家5楼，让病人与家属感到惊喜。

医师蔡廷谦表示，有别于传统侧躺的姿势进行手术，新式正前开微创人工髋关节置换术，让患者平躺进行手术，能准确掌握病人双腿长度，避免术后长短腿的后遗症；加上正面手术，借由从肌肉与肌肉之间的缝隙间进入髋关节，不会伤到肌肉与肌腱，更容易确认置入人工髋关节的位置，确保手术的成功率，术后当天几乎就能下床，不仅伤口小、疼痛少、复原更快，大幅减少术后疼痛、跛行及助行器使用时间，也降低日后脱臼的风险。

蔡廷谦说，据统计目前美国已有超过50%的骨科医师使用正前开髋关节置换手术，而嘉基完成此项手术已超过百例，今年更引进云嘉第一台「正前开髋关节置换专用脚架」在手术时作为辅助，这种手术脚架是一个支撑架，会依每个患者的个别情况和需求进行调整并固定患者的髋关节，透过脚架的使用，可以更精确地定位，以确保手术过程中的准确性和成功率，过程未切断肌肉，就可将髋关节显露得更清楚，同时术中可以X光确认人工关节假体位置，大幅减少术后长短脚的比率。

哪些状况需要进行人工髋关节置换手术呢？蔡廷谦表示，最常见的是退化性髋关节炎，多发生于60岁以上患者，因正常老化或是过度使用造成软骨磨损，加上骨头之间相互摩擦、引起疼痛和活动困难；另外像股骨头缺血性坏死，常见于40岁左右患者，因长期喝酒过度或使用类固醇，导致股骨头血液供应被阻断，骨细胞缺乏养分，在负重部位产生塌陷，股骨头逐渐变形，髋关节崩塌，最后导致病变坏死，令人疼痛难耐；其他包括外伤骨折后的创伤后关节炎或髋关节发育不全，造成的退化性关节炎也可能会需要进行关节置换；60岁以上股骨颈骨折完全移位患者，需进行半人工髋关节置换手术，也可使用正前开入路进行置换。

蔡廷谦强调，运用微创手术，让组织破坏少、降低疼痛感与缩短恢复期是现在手术趋势，民众若有髋关节退化、股骨头缺血性坏死或是髋关节骨折，造成疼痛的情形，建议应与医师详细讨论。