即時社會 - 聯合新聞網 ( ) • 2024-03-30 15:41
宝林茶室食物中毒案引发外食安全疑虑,医疗险与意外险能否理赔,与保单内容息息相关。图/本报资料照片宝林茶室食物中毒案引发外食安全疑虑,医疗险与意外险能否理赔,与保单内容息息相关。图/本报资料照片

宝林茶室中毒案吓坏每天外食的上班族,不过就是一份再寻常不过的餐点,竟然带来致命意外,除了用餐地点商业保险理赔外,个人若有投保医疗保险或意外险也可依保险内容获得理赔。

医疗险依理赔方式分为实支实付型及定额给付型,理赔项目包括住院费、手术费、手术耗材费、药费等等,保险业务员指出,以这次宝林中毒案件为例,因食用宝林餐点而中毒就医的消费者,如果有投保医疗险,住院等医疗费用支出可获得理赔,但实际可理赔项目,视个别保单内容而定。

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如果有投保意外险是否可获得理赔?保险业务员认为,食物中毒是不可测的外力,造成被保险人的伤害,应该属于意外险 保险范围,意外险基本的保障内容为意外身故及各级意外失能保险金,如果不幸身亡的两位受害者有投保意外险,就可以获得理赔;但如果受害人中毒后症状没有严重到造成1-11级的失能状态,例如中毒较轻微就医后返家休养的受害人,可能无法获得意外险的理赔。

意外险理赔各家商品内容不一,意外受伤就医的衍生费用、食物中毒、辅具支出、出院慰问金等,有些保单有,有些保单没有,意外险被保险人可以获得哪些理赔,还是要看保单内容而定;寿险公司的意外险与产业公司的意外险,内容也有明显差异。

被保险人向保险公司申请理赔遭拒,可以先向保险公司的申诉部门申诉,仍无法获得解决,则可向金融消费评议中心提出申诉;对保险公司的处理不满意时,可向评议中心申请评议;或是直接向地方政府的消费者服务中心申诉。

经过宝林中毒事件,盘点自己的有效保单也很重要,不同时期购买不同保单,消费者若忘记自己买过什么保单,内容为何,可透寿险公会及产险公会合作推出的「保险存折」网站查询,即时查询自己购买保单明细。