为照顾糖尿病等慢性疾病患者，卫福部健保署推动大家医计划，并已于4月17日扩充原有家医计划为家医计划2.0，但仍有许多在诊所、医院就医患者尚未加入。健保署将对于233万名未被收案管理的三高病人，打造「医院全人全社区照顾计划」，且由地区医院率先启动，经费由该照护计划的5亿元支应，新制预计8月上路，而区域医院、医学中心全人照顾计划，也将于今年年底上路。

健康台湾论坛日前总结倡议，政府应以8年时间积极推动慢性病防治「888计划」，包括80%三高病患加入照护网、加入照护网者80%接受生活习惯咨商、三高控制率可达80%。

依健保署统计，国内约534万名三高病人，一年健保医疗费用至少520亿元，其中约301万人、56％已纳入家医计划或慢性病方案收案照护，当中70万人重复收案，将择一以慢性病方案优先，其余若归在家医计划，会要求医师加强慢性病照护能力，归在慢性病方案则要强化预防保健服务。

健保署长石崇良说，三高慢性病患中，以糖尿病来说，全国约有200多万人，而在诊所及医院就医者为各占一半，其中于基层诊所照顾的患者为加入「家医计划」，目前仍持续收案，但在医院就医患者为加入「糖尿病共照网」，但仍有许多患者尚未加入，希望也都能够全面收案纳入，因而拟定「医院全人全社区照顾计划」。

就糖尿病病情，可以是单纯的糖尿病，但也可能并发多重共病，甚至是出现肾衰竭等器官衰竭，或是同时罹患癌症等情形。石崇良说，照顾糖尿病患最重要的概念是分级照顾，以病人为中心的整合性照顾，如已有肾衰竭而需洗肾的患者，治疗时应以洗肾为主，而罹癌的糖尿病患者则需要将两种疾病并同治疗及照顾。

依健保署规画，过往基层诊所家医计划著重在预防保健，如成人健检率、癌筛率及65以上长者接种流感疫苗施打率等，而医院糖尿病共照网著重在糖化血色素、血糖、血压等指标监测，或有无视网膜、肾脏病变等，石崇良说，现在希望两者结合，同时汇整民众就医、打疫苗等纪录，并结合AI（人工智慧）预测疾病情形，将患者依病情进行风险分级。

石崇良说，医院全人全社区照顾计划由地区医院率先启动，以照顾需要跨科合作的患者，但若是三高合并心衰竭等病情复杂的患者，将由区域医院、医学中心收治，其相关全人照顾计划，也将于今年年底上路，至于病情单纯则由基层诊所医师照顾，让诊所、医院扮演不同的角色，给予患者最好照顾。