高血压和痛风都是机体代谢类疾病，高血压患者由于长期血压超标，导致肾小球动脉硬化，肾小球缺氧导致乳酸生成增加，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，从而引起高尿酸血症导致痛风的风险加大。

高血压合并痛风的患者在选用降压药时，一定要注意以下几类降压药会对血尿酸有影响，应慎重使用：

1. 利尿剂

利尿剂是治疗高血压的一线药物，它们可以促进排水从而减少血容量来降低血压，这类药会导致细胞外液浓缩、肾小球滤过率降低、肾小管分泌受抑制，而近曲小管重吸收增加，从而导致尿酸升高。因此，同时患有痛风的高血压患者，应尽量不用利尿剂，噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）更要严格禁用。

2. 部分地平类降压药（钙通道阻滞剂）

心脏和血管收缩需要钙离子的参与。地平类药物可以阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而降低血压。但是部分地平类降压药通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。硝苯地平长期服用可使血尿酸水平明显升高。尼群地平则对血尿酸影响稍小。在临床上因为氨氯地平对血尿酸几乎无影响，痛风伴有高血压和心绞痛患者，应优先考虑选用氨氯地平。。

3. 替米沙坦

沙坦类降压药是依从性最好的降压药，其副作用相对较低，降压效果明显，沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而起到降低血压的作用。这类药不但降压效果好，还可改善心肌增厚和心衰。此外，由于沙坦类降压药可扩张血管，能改善肾脏供血，加速排出尿液、尿酸和钠。代表药有氯沙坦、缬沙坦等。不过在诸多沙坦类药中，替米沙坦却会升高尿酸，不适合痛风患者服用。可以考虑降压效果和降尿酸效果均不错的氯沙坦。